卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《防治骨质疏松知识要点》的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病，是导致骨折的重要原因之一，随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对大众健康的影响日益严重。为普及骨质疏松预防知识，动员全社会共同参与，降低骨质疏松危害，将正确的骨质疏松相关知识和信息提供给公众和媒体，我部组织专家编写了《防治骨质疏松知识要点》。现印发你们，供各地开展防治骨质疏松工作中参考。




二〇一一年六月九日









防治骨质疏松知识要点



一、骨质疏松防治的11点提示

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。



二、知识要点

（一）什么是骨质疏松症？

Ÿ 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。

Ÿ 骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

Ÿ 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

Ÿ 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

Ÿ 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

（二）骨质疏松症的危害。

Ÿ 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。

Ÿ 骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。

Ÿ 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。

（三）发生骨质疏松症的病因。

骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。

（四）骨质疏松症的高危人群。

有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。

（五）骨质疏松症的预防。

Ÿ 骨质疏松症可防可治。

Ÿ 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。

Ÿ 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。

Ÿ 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

Ÿ 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

Ÿ 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

Ÿ 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。


（六）早诊断、规范治疗，降低危害。

Ÿ 骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。

Ÿ 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。

Ÿ 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。

Ÿ 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。

（七）骨质疏松症高危人群的自我检测。

提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。


以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？

3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？

4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）

5.您每天吸烟超过20支吗？

6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。


（八）骨质疏松症的误区。

1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

9.骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。




中国政府 喀麦隆共和国政府


中华人民共和国政府和喀麦隆共和国政府关于相互促进和保护投资协定


（签订日期１９９７年５月１０日）
　　中华人民共和国政府和喀麦隆共和国政府（以下称“缔约双方”），
　　愿为缔约一方的投资者在缔约另一方领土内的投资创造有利条件，
　　认识到相互鼓励、促进和保护这种投资将有助于促进投资者之间的商业联系和增进两国的繁荣，
　　愿在平等互利原则的基础上，加强两国的经济合作，
　　达成协议如下：

　　第一条　定义
　　本协定内：
　　一、“投资”一词系指本协定生效之前或之后根据缔约一方的法律法规在其领土内投入的各种资产，特别是，但不限于：
　　（一）动产、不动产及其它财产权利，如抵押权、质权、质押权、用役权和其它类似权利；
　　（二）公司的股份、股票和任何其它形式的参股；
　　（三）金钱的请求权或其它具有经济价值的行为请求权；
　　（四）著作权、商标、专利权和其它工业产权、专有技术和工艺流程；
　　（五）依照法律法规授予的特许权，包括勘探或开发自然资源的特许权。
　　任何对投资或再投资的资本和实物的法律形式的变更，不影响本协定项下作为投资的性质。
　　二、“收益”一词系指由投资所产生的扣除税款后的款项，诸如利润、股息、利息、提成费和其它合法收入。
　　未来的投资和再投资的收益亦享受与投资相同的保护。
　　三、“投资者”一词系指
　　（一）具有缔约一方或缔约另一方国籍的自然人；
　　（二）根据缔约一方或缔约另一方的法律设立的在其领土内有主营业地的经济组织或法人，以及由上述经济组织或法人直接或间接控制的经济组织或法人。
　　四、“领土”一词系指缔约一方国家的领土及其海域。
　　五、“海域”一词系指依据国际法缔约方国家拥有主权或行使主权权利或管辖权的海区和海底区域。

　　第二条　投资促进
　　一、缔约一方应鼓励缔约另一方的投资者在其领土内投资并依照其法律法规及本协定的规定接受此种投资。
　　二、缔约双方承诺根据各自现行有效的法律为投资者实现在其领土内的投资提供进入、居留和获得工作许可的便利。

　　第三条　投资待遇
　　一、缔约各方承诺保证对缔约另一方投资者在其领土内的投资给予公平和公正的待遇，根据其法律法规给予不低于其国民的投资的待遇或者给予最惠国待遇，两者从优适用。
　　二、最惠国待遇不适用于缔约一方由于边境贸易的原因或依照参加或缔结的自由贸易区、经济联盟、关税同盟、共同市场或其它形式的地区性经济组织或类似国际协定，或避免双重征税协定或其它有关税收公约而给予第三国投资者的投资的任何优惠待遇。

　　第四条　投资保护
　　一、缔约一方投资者在缔约另一方领土内进行的投资，应受到缔约另一方的保护以及充分和全面的安全保障。缔约各方承诺，在不影响其法律法规的情况下，保证缔约另一方在其领土内的投资的管理、维护、使用、受益或终止不受不公平或歧视性措施的损害。
　　二、在东道国内依据其现行有效的法律法规，对投资的扩大、变更和转让，亦应视为投资。
　　三、投资的收益以及按照缔约一方法律进行的再投资享受与原始投资同样的保护。

　　第五条　征收与补偿
　　一、缔约任何一方的有关当局对缔约另一方的投资者的投资采取国有化、征收或其它类似措施（以下称“征收”）应符合下列条件：
　　（一）为了公共利益；
　　（二）依照法律程序；
　　（三）所采取的措施是非歧视性的；
　　（四）给予补偿。
　　二、本条第一款第（四）项规定的补偿应等于采取征收措施前一日或征收为公众知晓前一日被征收投资的市场价值。
　　补偿的支付不得无故迟延，亦不得无故拖延支付期限，并能有效实现和自由转移。
　　三、当缔约一方的投资者在缔约另一方领土内的投资，因在缔约另一方领土内发生战争、全国紧急状态、叛乱、骚乱或其它类似事件而遭受损失，缔约一方的投资者应享受不低于缔约另一方对投资者采取恢复、补偿或其它补偿措施时根据最惠国待遇原则所给予的待遇。

　　第六条　汇出
　　一、缔约一方保证缔约另一方投资者以可兑换货币自由转移在其领土内的投资和净现金收益，包括，特别是：
　　（一）利润、股息、利息或其它合法收入；
　　（二）与投资有关的贷款的偿还款项；
　　（三）投资的转让、全部或部分清算所得款项，包括资本增值；
　　（四）第五条的补偿款项；
　　（五）缔约一方的国民在缔约另一方领土内经批准从事与投资有关工作的工资和收入。
　　二、上述第一款所指转移应按照转移之日通行汇率进行。

　　第七条　代位
　　一、如果根据法律或合同，缔约一方的投资者取得了非商业风险保险并因此获得了赔偿金支付，缔约另一方应承认保险人对该获得赔偿的投资者的权利的代位权。
　　二、根据对有关投资的担保，保险人所行使的权利不得超过其所代位的投资者原有的权利。
　　三、因代位所获得的款项的转移应按第六条的规定进行。
　　四、缔约一方和承保缔约另一方投资的保险人之间的纠纷，如保险人是国营的，应根据本协定第八条的规定予以解决；如保险人是私营的，则应根据本协定第九条的规定予以解决。

　　第八条　缔约方之间争端解决
　　一、缔约双方对本协定的解释或适用所产生的争端应尽可能通过外交途径解决。
　　二、如上述途径不能解决，则应缔约任何一方的请求，争端应提交由缔约双方代表组成的临时委员会，临时委员会应不迟延地召开会议。
　　三、如果临时委员会在谈判开始后六个月内未能解决争端，则应缔约一方的请求，应将该争端提交国际仲裁庭解决。
　　四、上述仲裁庭按如下方式组成：缔约各方各委派一名仲裁员，该两名仲裁员推举一名与缔约双方均有外交关系的第三国国民为第三名仲裁员作为仲裁庭主席。前两名仲裁员的委派应在缔约一方通知缔约另一方将争端提交仲裁庭之日起三个月内完成，主席的委派应在五个月内完成。
　　五、如果在上述第四款规定的期限内未能完成委派，缔约任何一方可以提请国际法院院长完成上述委派。
　　如果国际法院院长是缔约任何一方国民，或由于其它原因不能履行此项职责，则应请国际法院副院长完成有关委派。
　　如果国际法院副院长是缔约任何一方国民，或由于其它原因不能履行此项职责，则应请国际法院非为缔约任何一方国民的最资深法官完成有关委派。
　　六、仲裁庭应依照本协定的规定和国际法原则以多数票通过做出裁决。裁决是终局的，对缔约双方具有拘束力。

　　第九条　投资争议的解决
　　一、缔约一方的投资者与缔约另一方之间就投资所产生的任何争议应尽量由争议双方通过友好协商解决。
　　二、如争议自书面通知之日起六个月内争议双方未能通过直接安排的友好协商方式解决，则争议可根据投资者的选择提交：
　　（一）在其领土内接受投资的缔约一方有管辖权的法院；
　　（二）根据一九六五年三月十八日在华盛顿开放签字的《解决一国和他国国民间投资争端公约》设立的“解决投资争端国际中心”仲裁：
　　为此，缔约各方不可撤销地同意将有关征收补偿额的争议提交该仲裁，其它争议需经缔约双方同意后方可提交该仲裁。
　　三、任何与争议有关的缔约方在仲裁或仲裁裁决的执行过程中，不能以投资者根据保险合同获得了赔偿为由设置障碍。
　　四、该仲裁庭应根据在其领土内接受投资的争议一方的缔约一方的国内法包括其冲突法规则、本协定的规定、与投资有关的公约以及国际法原则做出裁决。
　　五、仲裁裁决是终局的，对争议双方均有拘束力。缔约双方承诺根据其各自国内法律执行上述裁决。

　　第十条　适用范围
　　本协定适用于在其生效之前和之后缔约一方投资者依照缔约另一方的法律法规在缔约另一方领土内进行的投资。

　　第十一条　最后条款
　　一、如果一项投资同时受到本协定和缔约一方的国内法或缔约双方现已或将来加入的国际公约的管辖，则缔约另一方投资者可从优适用其规定。
　　二、本协定应由缔约双方相互通知完成各自国内法律程序并自最后一方收到通知之日起三十日后生效，有效期为十年。如缔约一方未在有效期满前六个月内通知缔约另一方终止本协定，则本协定将继续有效十年，并依此法顺延。
　　缔约任何一方有权在本协定有效期满前六个月内书面通知终止本协定。
　　三、本协定终止后，在本协定终止之日前进行的投资应继续受本协定保护十年。
　　双方政府授权各自代表签署本协定，以昭信守。
　　本协定于一九九七年五月十日在雅温得签订，一式两份，每份都用中文和法文写成，两种文本同等作准。

　　　中华人民共和国政府　　　　　　　　　喀麦隆共和国政府
　　　　代　　　　　表　　　　　　　　　　　代　　　　表
　　　　　吴　　　仪　　　　　　　　　　爱德华·阿卡姆·姆高姆
　　　　　（签　字）　　　　　　　　　　　　　（签　字）